국민건강보험 중증질환 산정특례란? 산정특례 등록 및 절차, 산정특례 대상자, 산정특례 조회방법,중증질환 산정특례의 혜택

국민건강보험의 중증질환 산정특례는 특정 중증질환에 대해 의료비를 경감해주는 제도입니다. 
이 제도를 통해 환자들은 경제적 부담을 덜고, 필요한 치료를 받을 수 있도록 지원받습니다. 
산정특례의 등록 및 절차, 대상자, 조회 방법,중증질환 산정특례의 혜택에 대해 자세히 알아보겠습니다.

중증질환 산정특례제도

■중증질환 산정특례란?

 특정 중증질환에 대해 국민건강보험에서 의료비를 지원하는 제도로 환자가 치료를 받는 데 필요한 비용을 경감하여 경제적 부담을 줄여주는것입니다.

중증질환 환자들이 필요한 치료를 받을 수 있도록 하여 건강을 회복하고, 삶의 질을 향상시키기 위한 것입니다.

■산정특례 등록 및 절차
  1)의사 진단: 중증질환으로 진단받은 환자는 주치의에게 진단서를 발급받습니다.
  2)신청서 제출: 환자는 진단서와 함께 산정특례 신청서를 국민건강보험공단에 제출합니다.
  3)심사: 공단에서 제출된 서류를 검토하여 적합성을 판단합니다.
  4)등록 완료: 심사가 완료되면 환자는 산정특례 등록이 완료되며, 이후 치료비 지원을 받을 수 있습니다.

■산정특례 대상자
대상 질환  중증질환 산정특례는 다음과 같은 질환에 적용됩니다:
 - 암
 - 심장질환
 - 뇌혈관질환
 - 만성신부전
 - 기타 중증질환

■자격 요건?

해당 질환으로 진단받고, 주치의의 진단서가 필요합니다. 또한, 일정 소득 기준을 충족해야 할 수 있습니다.

■산정특례 조회 방법
 1)온라인 조회: 국민건강보험공단의 공식 웹사이트에서 개인 정보를 입력하여 산정특례 등록 여부를 확인할 수 있습니다.
 2)전화 문의: 국민건강보험공단 고객센터에 전화하여 직접 문의할 수도 있습니다.
 3)방문 조회: 가까운 국민건강보험공단 지사를 방문하여 상담을 받을 수 있습니다.

■중증질환 산정특례의 혜택
1. 의료비 경감
   본인 부담금 감소: 중증질환 산정특례에 등록된 환자는 의료비의 본인 부담금이 대폭 줄어듭니다. 일반적으로 0%~ 5%의 본인 부담금이 적용되며, 이는 환자가 치료를 받는 데 있어 큰 경제적 부담을 덜어줍니다.

2. 치료 연속성 보장
  지속적인 치료 지원: 산정특례에 등록된 환자는 등록일로부터 5년간 해당 질환에 대한 지속적인 치료를 받을 수 있습니다. 이는 환자가 치료를 중단하지 않고 꾸준히 관리할 수 있도록 돕습니다.

3. 다양한 질환 지원
  다양한 중증질환 포함: 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 만성신부전 등 여러 중증질환이 산정특례의 지원 대상에 포함되어 있어, 많은 환자들이 혜택을 받을 수 있습니다.

4. 환불 가능성
  과다 청구된 진료비 환불: 산정특례 혜택을 받지 못한 경우에도, 확진일 기준 30일 이내에 신청하면 과다 청구된 진료비를 환불받을 수 있는 가능성이 있습니다. 이는 환자들에게 추가적인 경제적 지원을 제공합니다.

중증질환 산정특례는 비교적 간단한 절차로 신청할 수 있으며, 주치의의 진단서와 신청서를 제출하면 되기 때문에 주위에 대상이 되는분들이 계시면 알려줘서 꼭 혜택을 받을 수 있게 해야 할것입니다.


지금까지
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